jueves, 5 de diciembre de 2019

Sanando Vínculos 
Taller para Familiares de Personas Afectadas de TLP
Impartido por Asociación Océano TLP (AOTLP) el 15/11/2019.
Sanando Vínculos 
Taller para Familiares de Personas Afectadas de TLP
Impartido por Asociación Océano TLP (AOTLP) el 15/11/2019.
Sanando Vínculos 
Taller para Familiares de Personas Afectadas de TLP
Impartido por Asociación Océano TLP (AOTLP) el 15/11/2019.

Sanando Vínculos 
Taller para Familiares de Personas Afectadas de TLP
Impartido por Asociación Océano TLP (AOTLP) el 15/11/2019.

 Sanando Vínculos  Taller para Familiares de Personas Afectadas de TLP Impartido por Asociación Océano TLP (AOTLP) el 15/11/2019.


A continuación desde AOTLP queremos dejar como testimonio escrito algunos de los puntos que compartimos el día 14 de noviembre de 2019 en nuestro I Taller para Familiares de Personas Afectadas de Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). Nuestro objetivo es que ésta herramienta sea útil y que quede como recurso informativo para familiares o para cualquier persona interesa en la realidad de esta patología. Desde nuestra organización creemos que la psicoeducación, la visibilidad y la unión de sinergias son puentes y pilares importantes para construir caminos que ayuden al proceso de sanación de las personas afectadas de TLP así como en el de sus familiares. Es importante entender ciertos aspectos del TLP dentro del núcleo familiar para poder avanzar en lo que respecta a la forma en la cual los miembros del sistema familiar se relacionan y, por supuesto, para poder avanzar en la sanación de vínculos entre las y los miembros de las familias.
Quiero empezar citando como ejemplo lo que para mí es el significado del océano, éste está compuesto por olas y  mareas, es una buena analogía para entender la vida, ésta puede ser esto, un continuo movimiento y como seres humanos a mi parecer hemos de aprender a movernos en ese oleaje, aprender a surfear en el océano de la vida y poco a poco ir aprendiendo y alcanzar pericia, con la práctica, de saber movernos y fluir con la mar a través de la experiencia. También, otro significado que doy a la palabra océano es que entiendo que una gota más otra gota hacen oleaje, así, cuando nos unimos podemos ser participes de cambios sorprendentes para nosotros mismos, para nuestro sistema familiar, para un grupo concreto de personas y/o para la sociedad misma. Personalmente me encanta el nombre de nuestra organización porque creo nos conecta mucho con lo que anteriormente he citado. Así entonces  AOTLP puede ser un espacio en el cual los pacientes pueden elegir aprender a surfear en el océano de su vida y también, un espacio en el cual entre todas las personas, profesionales, familiares y afectados nos unamos como gotas con el objetivo de realizar cambios constructivos en la vida de todos y todas.
A continuación expondré algunos conceptos e ideas, que entiendo como importante tenerlos en cuenta en relación al abordaje del TLP por parte de las familias de los afectados, los cuales  fueron explicados en el I Taller para Familiares de Afectados de TLP el día 14 de noviembre de 2019 :

1. La importancia que cada una de las personas asistentes al taller o que lea éste artículo haga una autoreflexión sobre qué entiende por “Sanar Vínculos” y el por qué sería importante plantearse eltrabajar éste aspecto en el sistema familiar.

2. “Etiqueta de TLP”:
como profesional entiendo que es importante en algunos momentos explicar al afectado y a sus familiares qué significan estas siglas y qué es la patología. También a los profesionales de la salud, utilizar estas siglas nos permiten comunicarnos entre nosotros sobre la realidad que pueda estar viviendo un afectado, sin embargo, es fundamental que tengamos conciencia que el afectado es más que las siglas de TLP. En océano concretamente trabajamos con las personas y no con etiquetas aunque abordemos las problemáticas y circunstancias que se les presentan a éstas en el día a día derivadas por la realidad que estén experimentando quienes están diagnosticados de dicho trastorno. 

3. Las personas con TLP ven afectados ámbitos de su vida entre los que destacan el laboral, el educativo y las relaciones interpersonales. Su funcionalidad en estos es compleja, inflexible, situación que les lleva a tener problemas como pueden ser su concentración, atención, la forma en la cual perciben, ya que en general pueden presentar problemas de distorsión en su autoimagen, en la realidad e incluso patrones de conducta que van en contra de su salud e integridad (autolesiones, consumo de sustancias, conducción temeraria, atracones alimentarios entre otros). 

4. La desregulación emocional: es importante que como familiares se entienda que uno de los síntomas que caracteriza a los afectados son los cambios de humor que experimentan en  poco tiempo. Suelen quedarse enganchados a las emociones de una forma más fuerte e intensa que quienes no son afectados de TLP,  asimismo se les dificulta desengancharse de estos estados. En general, experimentan la ansiedad y la depresión de un forma más elevada e intensa. Igualmente, pueden presentar grados altos de agresividad con ellos mismos y con terceras personas. La inhibición de emociones y los problemas para vincular en sus relaciones pueden ser otra característica que tienen que ver con la disfuncionalidad que experimentan en el ámbito de la afectividad. 

5. Estructura psíquica del TLP
: la persona afectada tiene una estructura límite la cual se mueve entre las estructuras psicótica y neurótica.

6. Modelo Biopsicosocial: siempre es importante abordar la realidad del ser humano desde un punto de vista integral que tenga en cuenta la parte biológica (la fisiología del ser humano, en sí nuestro cuerpo), la parte psicológica (nuestra menta, estilos cognitivos, pensamientos y emociones) y el ámbito social (nuestra forma de relacionarnos con las demás personas, en sí, nuestras relaciones interpersonales). Tener una perspectiva biopsicosocial en el abordaje de la realidad de las personas afectadas de TLP nos ayuda a avanzar en el proceso terapéutico. 

7. Trauma: es una experiencia tan invasiva que no puede ser archivada o procesada por la psiquis del ser humano, por lo tanto se encapsula. En ocasiones traumas sufridos en las primeras etapas de la infancia generan actos regresivos en los afectados generando que estos se queden en etapas emocionales y psicológicas de momentos tempranos del desarrollo.

8. Identidad en el TLP: es una de las características fundamentales de los afectados. Es común que manifiesten no saber quiénes son realmente, también suelen quedarse fusionados en su entorno, si por ejemplo sus amigos son góticos, rockeros o hippies, ellos también lo serán o manifiestan querer serlo pero no porque realmente se sientan identificados con ellos sino porque se fusionan con su entorno. No existe una identidad yoica que les permita manifestar un criterio independiente. 

9. Dependencia: suelen presentar rasgos dependientes y manifestar la necesidad de protección. Asimismo, suelen ser bastante protectores de quienes  perciben que se encuentran más débiles que ellos mismos. 

10. Diagnóstico: El TLP sólo se puede diagnosticar en la edad adulta, sin embargo las personas afectadas empiezan a presentar rasgos disfuncionales desde la adolescencia y es importante que se aborden estos rasgos tan pronto como se puedan detectar. 

11.Es una Patología Dual. Significa la existencia  de un trastorno mental y una adicción. En este caso es común que el TLP presente adicciones a sustancias (drogas legales y/o ilegales, alcohol) y/o  adicciones comportamentales (atracones de comida, sexo, vídeojuegos, ludopatía, compras compulsivas, e note otras). Asimismo,  es una patología que, aparte de ser patología dual, presenta mucha comorbilidad, lo cual significa que puede ir acompañada  de otros trastornos. 

12.Pacientes de Puerta Giratoria: en ocasiones la persona afectada manifiesta el haber pasado por muchos profesionales hasta que llega a un espacio en el cual sepan abordarle con un tratamiento e intervención psicológica idóneo, es por eso que se dice que pueden legar a ser pacientes de puerta giratoria. Incluso pueden llegar a ser mal diagnosticamos en el pasado, de allí la importancia que el paciente sea evaluado por un profesional que esté formado y tenga experiencia en el ámbito de los Trastornos de Personalidad. En ocasiones el profesional  atiende y se percata sólo de los síntomas más visibles, la punta del iceberg podríamos decir,  sin ver ni detectar la profundidad del problema que vive ela afectado,  que será de vital importancia para la evaluación y diagnostico de la patología. 

13.Neurobiología del TLP: diversos estudios sugieren que parece ser que las personas afectadas  de TLP al haber experimentado un trauma profundo en las primeras etapas del desarrollo, se les pueden haber afectado conexiones neuronales que existen entre el cerebro límbico, el cual es la región más primitiva de nuestro encéfalo, y el corte prefrontal que se encarga de la inhibición de la impulsividad. Al ser el cerebro límbico la estructura encefálica encargada de la sexualidad, la impulsividad, la alimentación y la agresividad, se pueden entender el por qué las personas afectadas pueden presentar disfuncionalidad en éstas áreas. Es importante resaltar que la terapia es la herramienta que ayudará a crear nuevas conexiones neuronales que ayuden a fomentar la regulación emocional y la inhibición de impulsos. 

14.Síntomas en el TLP: aparte de la regulación emocional, la cual ya hemos citado, las personas afectadas presentan esfuerzo frenéticos para evitar no ser abandonados por amigos, familiares y/o parejas; problemas en sus relaciones interpersonales; son dicotomáticos, presentando posicionamientos extremos e inflexibles de blancos y negros con ausencia de  puntos intermedios o grises (es muy común que se expresen en términos de, te quiero o te odio); una imagen distorsionada de la realidad y de ellos mismos; conductas impulsivas (atracones de comida, conducción temeraria, sexualidad); ideación y comportamiento suicida; autolesiones; síntomas disociativos y un aspecto muy característico en el TLP, el sentimiento de vacío, el cual es manifestado como un dolor muy profundo que tiende a ser crónico y que duele tremendamente. 

15.Percepción del dolor:
desde el punto de vista neurobiológico las persona afectada de TLP perciben el dolor de una forma diferente. Por ejemplo,  las personas no afectadas en una escala de 1 a 10 pueden percibir dolor en un rango de 5 o 6, por lo contrario, se sugiere que las personas que presentan TLP lo podrían percibir en un 8 o 9. Por tanto son más tolerantes al dolor. 

16.Autolesiones:
es importante tener en cuenta que no lo hacen por llamar la atención. Como familiares es fundamental que esta idea quede bien clara y que sea interiorizada a ser posible por todas y todos los miembros de la familia. Las autolesiones suelen ser cortes, quemaduras y otros comportamientos autodestructivos con los cuales tengan como objetivo hacerse daño (golpear con los nudillos las paredes, sobredosis de drogas, compartimientos sexuales que les pongan en riesgo….). Los afectados manifiestan un dolor emocional muy profundo, un vacío crónico, lo que les lleva en ocasiones a lesionarse para sentir liberación del mismo, escapándoseles el manejo de sus emociones ya que suelen sentir que están en un pozo negro y sin salida. En ocasiones se pueden agredir a ellos mismos para no hacerlo a otra persona o como forma de canalizar la ira y/o el dolor y así sentir un alivio emocional. Los familiares de las personas afectadas pueden tener en cuenta estrategias para utilizar en el momento que su familiar le expresa la necesidad de autolesionarse como por ejemplo preguntarles: ¿Qué sientes?; ¿Cómo lo sientes?; intenta situarme en tu cuerpo en donde sientes la sensación que me estás diciendo, que tomen hielo en sus manos por unos momentos o  ayudarles a guiarles en su respiración. Después de esto es recomendable llamar al 112 o acudir a urgencias para que sea valorado y contactar con el psicoterapeuta del afectado de encontrarse éste en un proceso terapéutico. 

17.Ideación y comportamiento suicida: así como ocurre en las autolesiones, es importante que las ideas y comportamientos suicidas no sean interpretadas como manipulaciones, llamadas de atención y que no sean nunca ignoradas. Es vital ser consciente que las personas afectadas realmente nunca quieren acabar con su vida pero sí quieren acabar con su dolor emocional.  Asimismo, es fundamental que si la persona manifiesta ideaciones suicidas se hable con él o con ella al respecto, del suicidio hay que hablar y el que lo expresa ayudará en cierta medida a que no lo cometa. Ante cualquier indicio o duda es fundamental llamar al 112 para que activen el protocolo de prevención del suicidio o acudir a urgencias del Hospital más cercano. 

18. ¿Qué hacer como padres, madres, parejas y demás familiares de las personas afectadas?: Es importante tener en cuenta los siguientes puntos
Validar las emociones del afectado, reconocer su forma de sentir. Cuidado con frases   como: no pasa nada o no es para tanto porque realmente  sí pasa y sí es para tanto, por lo  cual es importante tener en cuenta su forma de experimentar las  emociones.
 - Abordarlos desde vías funcionales, empezar a tratarlos como adultos de una forma    progresiva., poco a poco, comunicándoles desde vías no imperativas como por ejemplo:   ¿Te parece si haces la cama? ¿Crees que esto es positivo para ti? ¿Podría ser que tal vez   exista  otro punto de vista aunque el tuyo también lo sea?
- A los límites hay que ponerles limites. Generalmente en la familia pueden estar los    límites  algo difusos, cada miembro de la familia tienen un rol y el rol de cada miembro ha   de estar bien delimitado. La familia como núcleo de la sociedad ha de tener normas y    éstas han de cumplirse. Estas jerarquías hay que cumplirlas y poco a poco irlas     restaurándolas en casa.
- Ambos padres han de ser un pack ante la persona afectada. En lo que respecta a las   normas de casa lo que diga un padre ha de ser compartido por el otro miembro de    la pareja, incluso si existen otros miembros en el sistema familiar sería ideal que todos    estén dentro de este pack compartiendo las normas que padres y madres decidan    implantar en el sistema familiar.
- Cuidado con las críticas: es importante ser conscientes del lenguaje que se utiliza para   no invalidar sus emociones o que se sientan agredidos. Siempre manifestar las críticas    con un lenguaje en el cual se entiendan las críticas desde la construcción y el bienestar.
 - Es importante comunicar, resaltar y reforzar los positivo, puesto que los afectados   también hacen cosas bien y es fundamental el que esto se visibilice y se resalte.
 -El cuidador tiene que ser cuidado, por tanto las personas cuidadoras de los afectados   han de tener en cuenta que tienen que sacar tiempo para ellos, para autocuidarse, para   desconectar.
 - Apoyo social: es positivo que las personas cuidadoras busquen y fomenten relaciones   con familiares y amigos los cuales sean un soporte emocional para ellos. Tal acción hace   parte del autocuidado, entre mejor se esté más se podrá ayudar al familiar, en general las   personas no podemos dar lo que no tenemos, por tanto si el cuidador no se cuida no    podrá cuidar de una tercera persona. 

19.Terapia: la terapia para los afectados de TLP es un tratamiento largo y profundo. Entre más pronto se aborde mejor. Es importante es que se cree un vínculo entre la persona y su  terapeuta y que éste esté preparado en el abordaje de los Trastornos de Personalidad.

Por Alejandro Alder .
Psicólogo Colaborador de AOTLP